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    急性放射病的临床表现如何?

    2017/4/21 14:08:07

    在短时间内全身或身体的大部分受到较大剂量照射时,依剂量大小和照射条件的不同,可表现为骨髓型、肠型和脑型急性放射病。骨髓型急性放射病又可按损伤程度分为轻度、中度、重度和极重度四种程度。不同类型和不同程度的急性放射病,其初期临床表现、淋巴细胞最低值及剂量下限值等如表2-3所示。

              表2-3 各型急性放射病的初期反应和受照剂量下限

    分型(度)

    初期表现

    照射后1-2天淋巴细胞最低绝对值(×109/L

    剂量下限

    (戈瑞)

     

    乏力、不适、食欲减退

    1.2

    1.0

     

    头昏、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、白细胞短暂上升后下降

    0.9

    2.0

     

    多次呕吐、可有腹泻、白细胞数明显下降

    0.6

    4.0

    极重度

    多次吐、泻、休克、白细胞数急剧下降

    0.3

    6.0

     

    频繁吐、泻、休克、血红蛋白升高

    0.3

    10.0

     

     

    频繁吐、泻、休克、共济失调,肌张力增强,震颤,抽搐,昏睡,定向和判断力减退

     

    0.3

     

    50.0

    人体受照剂量越大,损伤越重,照后发生死亡的时间越短。为此,国际辐射防护委员会(ICRP)在1990年根据已有研究结果,提出了人体全身均匀急性照射[低传能线密度(LET)辐射]时,引起不同急性综合征和死亡时间的剂量范围(见表2-4)。

    2-4人体全身均匀性低LET辐射时引起不同综合征和死亡的剂量范围

    全身吸收剂量(戈瑞)

    引起死亡的主要效应

    照后死亡时间(d

    3-5

    损伤骨髓(LD50/60

    30-60

    5-15

    损伤胃肠道和肺*

    10-20

    15

    损伤神经系统*

    1-5

    注:*损伤血管和细胞膜,在高剂量时特重要。

    在急性照射情况下,急性放射病发生率与人体受照射剂量的关系见表2-5。

               表2-5 急性放射病的发生率与辐射剂量的关系

    剂量(戈瑞)

    发生率(%

    0.70

    1

    0.90

    10

    1.00

    20

    1.05

    30

    1.10

    40

    1.20

    50

    1.25

    60

    1.35

    70

    1.40

    80

    1.60

    90

    2.00

    99

    这里所说的辐射,是指γ射线或γ射线与中子流混合照射。表中所指放射病,是指轻度急性放射病。若要引起中度、重度或极度急性放射病,则所需的辐射剂量还要明显高于表中相应数值。

    急性放射病的死亡率与辐射剂量的关系如表2-6所示。这里所说的急性放射病死亡率,是指受照射后未用辐射防护剂,受损伤后也未进行必要的医学救治情况下的死亡率。若及时采取适当的医学救治措施,将可使死亡率明显降低。

               表2-6急性放射病的死亡率与辐射剂量的关系

    剂量(戈瑞)

    死亡率(%

    2.00

    1

    2.50

    10

    2.80

    20

    3.00

    30

    3.20

    40

    3.50

    50

    3.60

    60

    3.75

    70

    4.00

    80

    4.50

    90

    5.50

    99

     

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